Formular Konfliktvermittlung

An die Berliner Interventionszentrale
bei häuslicher Gewalt, BIG e. V.
- Konfliktbearbeitung -
Durlacher Str. 11 a
10715 Berlin

Sie können sich dieses Formular als PDF oder für gängige Textverarbeitungen (RTF) herunterladen.
Senden Sie es per e-mail an mail@big-interventionszentrale.de, per Post an o. g. Adresse oder per Fax unter 030 / 61 70 91 01. Oder Sie rufen an unter 030 / 61 70 91 00.

Bevor Sie die Situation schildern, geben Sie uns für Rückfragen bitte die nachfolgenden Daten.

Persönliche Daten:

Name, Vorname

Adresse

tagsüber telefonisch erreichbar unter

e-mail-Adresse (falls vorhanden)

Wer waren die beteiligten Personen?

Name, Vorname (sofern bekannt)

Dienststelle, Funktion

Bitte schildern Sie uns den Vorfall - hierbei ist wichtig:

Was ist geschehen?

Wann und wo?

Was bemängeln Sie konkret?

Was sollte sich verändern?

Sind ggf. schon Maßnahmen eingeleitet, wenn ja, welche?

Was können wir für Sie tun?